冬伤于寒---告诉你“温病”的前世今生（一）
归正按：温病，是人体感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。温病学派的源流，始于宋金刘河间，此君倡导用寒凉药治热病。经明清吴有性、叶桂、吴鞠通、王士雄等人努力开拓，时至今日，温病学派在中医界已成主流，清热泻火药物在临床上的使用只增不减。相反地，伤寒学派却日渐沉沦，放眼杏林，实在找不出传承仲景衣钵的学者。那么，温病学派的兴起，对中医而言究竟是创新进步还是挥刀自宫？
归正认为，温病只是伤寒病的一个重要分支，不应该独立乃至凌驾于伤寒之上。在这里，归正未来将用四篇文章，对自己的观点递进阐述。若有疑问，欢迎君子之辩，谢绝市井之争。
---Isaak Iliich Levitan《Early Spring》
凡事皆有缘起。“温病”也非无根之说，这个概念最初演化自《伤寒论》，该书的第六条就有相关记载。
《黄帝内经》第三篇《生气通天论》中有这样一句话：
“冬伤于寒，春必病温”
前半句无需解释，冬季严寒，寻常人衣着稍有不慎，就很容易感冒“风寒”。后半句却让人费解：为什么到了春天就必定会得温病呢？
据归正多年所见，绝大多数学者不敢直面并认真注解这八个字。归正认为，要理解这句话，首先要问：既然冬日受风寒容易导致春日得温病，那么在春夏秋三季受风寒是否也可导致温病呢？
考《生气通天论》原文：
“是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。
夏伤于暑，秋为痎疟。
秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。
冬伤于寒，春必温病”
原文中四季并论，并没有忽视春夏秋这三季的外感，同时以“春必病温”语气最为肯定。估计古人在几千年前就已经预见到后学读时的困惑，于是乎在下一篇《金匮真言论》补充说道：“故藏于精者春不病温”。
提醒大家注意：在《金匮真言论》中，关于春伤于风、夏伤于暑、秋伤于湿的讨论明显少了，但古人却以同样肯定的语气说出“春不病温”来呼应此前的“春必病温”。
书读到此，是否觉得《黄帝内经》中的“温病”，更像是人体处于某种特定状态下，因时序迁移等因素而诱发出一系列临床表现相似的急性病呢？而这种急性病，并不具备完全独立于伤寒之外的生理病理。
中医经典虽然也认可六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）皆可致病，但独重伤寒却也是不争的事实。《黄帝内经》的《热论》一直被认为是温病学的理论依据，可古人却偏偏在《热论》中以不容置疑的语气写下了“今夫热病者，皆伤寒之类也... 人之伤于寒，则为病热”的经文。
正统中医的临症第一书《伤寒论》，更是直接以“伤寒”命名。就算被认为是“别有师承”的《难经》，也写下“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同”的经文。
伤寒，这经典中医的重中之重，根本就没有被后世温热派及江湖中医所理解过，仲景之后一个也没有。温病，只能说是伤寒诸多病症的一种表现，绝无资格与“伤寒”并列乃至凌驾其上。温病理论兴起的背后，正是正统国医的沦丧！
做实在学问，写良心文章
生发之力2018-03-19 13:43:31
伤寒论的第六条，便点出了温病，框定了范围。这具有重要意义。春与冬象征外部的环境条件，夏日吹空调，当然也伤于寒。很多发病急，身体健壮的人在一个月的时间内便匆匆去世，夏秋皆有见之，以现在的医学条件，先进的抗生素与激素，轮番齐上，就没有人看到，伤寒，冬不藏精，这些本质条件，而是再逆促命期。可悲，可叹，人间闹剧！赞 5
钟俊中西医结合诊所2018-03-19 11:30:26
伤寒论第六条：太阳病，发热，而渴，不恶寒者，为温病。古人语：天生一水，地六成之，上善若水，水善利万物而不争。可见人体“肾”藏精不足(阴液亏虚）为形成温病的必然生理变化之一。赞 7
作者
[强][强]赞 3
梅医生2018-03-19 08:59:15
期待先生详解温病赞 6
作者
期待梅医生助一臂之力赞 5
余2018-03-19 08:56:17
时代变迁，汉以后缺衣少粮、席地而坐的现状 有所改善，冬天受寒现象有所减少。医学流派部分是社会现状的产物，读医须研究社会大环境。赞 2
作者
医者的学习标的是神圣的人体，这是不变的。归正相信人体机能的持续性，生活习惯的微调对病理生理不会有大的改变。赞 4
鉴照万物2018-03-19 11:17:07
先生终于回归了。感恩！赞 3
作者
让大家久等了
青青子衿长青2018-03-19 09:03:24
先生好，听老师细细道来。赞 2
作者
归正知无不言，但也希望学人添砖加瓦赞 3
喜欢被割的韭菜2018-03-19 12:39:13
又见先生雄文赞 2
作者
让大家久等了赞 1
汉唐善医2018-03-21 22:45:22
世上伤寒大家还是很多的，搞得好像中医全是温病派的，"冬伤于寒，春必病温″要和"冬不藏精，春必病温"一起来看，正谓"正气存内邪不可干″，少阴虚于内，邪伏少阴发于太阳，太阳少阴标本异气，从标从本，少阴阴虚热化故发为温病赞 1
山外2018-03-19 17:20:29
虽是中医门外汉 然知先生所言不虚 学习了 感恩先生赞 1
天边霞2018-03-19 15:44:02
请教先生，冬伤于寒是否包含多重含义，比如冬天受热出汗、健身锻炼过度、操心用脑过度、经常熬夜睡眠不足？赞 1
作者
解放思想大胆想赞 1
影.2018-03-19 09:17:35
[合十]赞 1
朝圣之旅2018-03-19 09:13:52
拜读！感恩先生！赞 1
見賢思齊2018-03-19 09:04:18
终于等到更新了，先生辛苦了。赞 1
作者
让大家久等了
钰仪2018-03-21 15:42:26
《至真要大论》：有病热（太阳从本之化〈冬气南行／夏气始于中-藏〉不及而从标之化）者寒之而热，有病寒（少阴从本之化〈夏气北行／冬气始于标-四支〉不及而从标之化）者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治...诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也...服寒而反热，服热而反寒，其故何也...治其王气（冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王），是以反也...不治王而然者何也...不治，五味属也，夫五味入胃，各归所喜攻...久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。
余2018-03-20 17:55:15
流派是被病人的病逼出来的，不是宗师们想标新立异!最明显的是李东桓。。。。
太极使者2018-03-20 10:22:27
先生辛苦了[握手]期待下篇！
冯氏宠物2018-03-19 23:13:21
这叫一叶障目，感恩先生。
福瑞港货(13828372088)大燕子2018-03-19 18:28:57
一睹为快，感恩先生!劳作辛苦了
云水禅心2018-03-19 15:28:28
“喜怒伤气，寒暑伤形” “中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。” “温病之脉，行在诸经” “寒”也是一种状态，谢谢先生！
刘杰2018-03-19 14:54:46
先生，《素问》、《难经》和《伤寒论》中的温病有何关联和区别呢
闲扯淡2018-03-19 13:30:13
感恩先生分享心得。