二阳并病荨麻疹

傅爱明

患者，xxx，男，34岁，New Jersey居民 

2014-07-11 初诊：

反复荨麻疹十余年，发作并加重六天。

白先生原菲律宾华人，移民美国10多年， 早年在菲律宾发生荨麻疹时，多由中医中药治疗。 本次发作开始时就自觉得比以前严重，曾自购抗过敏药（不详），不见好转即求治西医， 服用prednisone(激素强的松)两天，病情加剧，双臂及背部荨麻疹大面积融合，搔痒异常，求诊中医。

发作六天以来无恶寒恶风，无出汗，食欲不振，大便干结（平时常有便秘），测血压100/66mmHg, P80/m, R12/m, 舌质淡，苔薄黄，脉象沉细略滑。 经追问，职业为冷气机安装维修工，工作经常汗出粘身而无法及时擦洗，事后常常为此感到困倦身重。 喝饮冰水后，也常见类似情景。 

嘱停用prednisone及所有西药，处方：

桑白皮12克， 厚朴12克， 桂枝10克， 赤白芍各15克， 生甘草10克， 生大黄5克杵碎， 白藓皮10克， 荆芥10克， 升麻15克， 蛇蜕10克， 杏仁10克， 地龙干15克， 五剂代煎。

2014-07-17 复诊：

服上方， 次日解大便3次， 质地较软。 两天来均有解大便，质地不硬。 荨麻疹大面积消退，色转暗红色，出现如sunburn 后脱皮，但仍有小面积新长出来的红色荨麻疹。 上次就诊后，已经不再使用西药。 数日来，饮水偏多，小便如常，饮食尚可，舌质淡红，苔薄，脉象沉滑有力。 修正上方：

桂枝12克， 赤白芍各15克， 生甘草10克， 桑白皮15， 厚朴12克， 生大黄5克杵碎， 萆薢12克， 栀子10克杵， 豆豉12克， 杏仁8克，5剂代煎。

2014-07-25 复诊：

麻疹完全消退，不再搔痒，饮食良好，大便每日一次，仍干硬，小便如常，舌质淡红， 苔黄不厚，脉象沉滑。 四肢荨麻疹消退后不留踪迹，躯干荨麻疹消退后尚见色素沉着。 善后方： 

麻黄5克， 连翘10克， 桂枝15克， 赤白芍各18克， 生大黄5克杵， 赤小豆30克杵， 萆薢15克， 桑白皮18克， 栀子10克杵， 豆豉15克， 杏仁10克， 淡竹叶10克， 五剂代煎， 嘱分7天服用。