中医学的核心理论是什么？是人与自然的同步、天人合一吗？翻开《内经素问》，其开篇第一卷的确谈了好多，然而天人合一所引导出的核心内容是脏象理论，也就是内脏彼此间的生理关系。这是中医特有的内脏生理观，也是指导中医最根本的理论基础。

脏象，是五脏为中心，糅以五行生克吗？不是的。看完《内经素问》第一卷，如果没有先入为主的后人注解，谈得可是肝心肺肾配春夏秋冬的四时脏象。广大配天地，变通配四时，变通莫大乎四时（周易语），人体内脏最大的关系莫过于肝春少阳、心夏太阳、肺秋太阴、肾冬少阴。而不是五行木火土金水指导下的肝心脾肺肾之间的生克关系。

在首卷四篇中，第一、二、三篇《上古天真论》、《四气调神大论》和《生气通天论》，谈的是阴阳四时与人体的关系，根本看不到五行木火土金水这七个字。到第四篇《金匮真言论》，以现代中医学看来，算是较典型的五行脏象论，但这第四篇与前三篇一样，始终不见五行二字。那么，这以“真言”命名的首卷最后一篇的真言在哪里呢？

春气在头，输在颈项；夏气在四肢，输在胸胁；

秋气在肩背，输亦在肩背；冬气在五脏，输在腰股。

肝应春气生升，上达巅顶，必经于颈项；

心应夏气浮散在外，出胸胁及于四肢；

肺应秋气收降，脏部肩背；

肾应冬气，生气归藏内脏，输经腰股深厚处。

春秋，因生气所趋为病，所以春病在头而秋病在肩背（请参考《生气通天谈脏象》）。冬夏，因生气所去为病，所以夏病胃肠而冬病四肢。

四时脏象，是人体最根本的生理，由此展开的并非五行脏象，而是六节脏象——就如中天太阳，光芒不容逼视。临证第一书《伤寒论》正是以六节为提纲，张仲景因而荣登医圣，中医史上第一人。

顺便说一句，《伤寒论》远在《黄帝内经》之上。不懂伤寒的中医，听说只是门外中医。