新冠三年别样谈

“新冠疫情”叁年，敝人所用的中医药方剂，桂枝汤佔据80%以上。採用或揉进麻黄汤的情况，不到10%，使用清热泻火的情况，则少之又少。如果叁剂不解决问题，就自认辩证判断不到位。毕竟外感一病，如果没有平时身体问题而出现併发症，有很大的可能会在一周内自愈。因此，使用5剂以上才好的，不能被认为是中医药的功劳。

桂枝汤，出自张仲景的伤寒论，是伤寒第一方，也被公认为中医第一方。毕竟张仲景是千古唯一的医圣。这是伤寒论113方里最早出现的方剂，鉴于古人对名次的重视，其具备的意义是不言而喻的。桂枝汤不但最早出现，还佔据太阳上篇的中心，其它方剂都是围着展开。后世不少医家认为风寒初起的代表方是麻黄汤，这是莫大的误解。毕竟，麻黄汤出现在太阳中篇、二十多条之后才叙述的。 桂枝汤是太阳病的正方、主方，其运用之广泛远超麻黄汤，麻黄汤只适合有限的特定太阳病。

桂枝汤中，桂枝当然是主药，后世中药学对桂枝的阐述是解肌、温经、通阳、散寒。主要问题是什麽叫解肌？后世理解遇到了极大的障碍。但伤寒论确确实实这麽说，后人明白对医圣不敬是愚蠢的，1800年来在不理解而照样传诵中，实在让人肃然起敬。做学问就需要这样踏实和懂得敬畏。其间，有人否定桂枝有解表发汗的功用，毕竟仲景自己也说“无汗不得用桂枝”。然而，伤寒论也说“反与桂枝，欲攻其表，此误也”。桂枝汤的理解，就是这複杂困难的。

明清以降四百年，经过温病学的渲染，“热盛者桂枝下咽即毙”，对伤寒方的温热恐惧已经深入人心，尤其是南方人，畏桂枝如虎。似乎，季汉的外感与近代的外感天差地别。然而，人体的结构、生理、病理难道都变了？人体对外邪的病理反应，究竟是以人体生理为主，还是以外邪为主？内因、外因，孰重孰轻？敝人的理解是，人体、病因都没变。

外着寒邪，鼻塞流涕了，打喷嚏了，咽喉痛了，扁桃体发炎肿大了，咽峡急性充血了。现代医学说是上呼吸道被病毒或细菌感染了，明吴有性在瘟疫论里也说是“从口鼻而入”，叶桂继而说是“温邪上受”，吴瑭更进一步创造了“叁焦传变”。当然，现代医学并没有剽窃吴叶吴叁家的学术见解，毕竟卡他症状太常见了，极难让人疏忽。哈哈，念头一被揪住，从口鼻而入的思维就如水到渠成。这样通俗易懂的发病理论，就连村妇愚夫轻轻转一下脑袋就点头了。然而，作为中医经典的伤寒论，为什麽就不说从口鼻而入呢？医圣张仲景为何故意忽略上呼吸道的卡他症状？太阳究竟是什麽？在哪裡？人体胚胎经过上帝的揉麺千遍，正经八百学医的人都讨厌了。

今天，敝人要说一句良心话：外感病，从来就是从太阳开始的，尽管最先出现的是鼻塞流涕、打喷嚏、咽喉痒痛、咳嗽等卡他症状，别忘了，你先有因衣着不慎而着凉的经历。虽短暂，千万不要忘记。