《伤寒论》经方用量，回中医招魂问

       网友中医招魂，于2010-12-27提问敝人：请教您一问题！伤寒经方药物计量和今之如何运算！谢谢！您在今人之体又以如何用量为则！

       请先轻轻松松看一下《三国演义》，罗贯中在第一百三回“ 上方谷司马受困　五丈原诸葛禳星”中写道：司马懿看毕，心中大怒，乃佯笑曰：“孔明视我为妇人耶！”即受之，令重待来使。懿问曰：“孔明寝食及事之烦简若何？”使者曰：“丞相夙兴夜寐，罚二十以上皆亲览焉。所啖之食，日不过数升。” 懿顾谓诸将曰：“孔明食少事烦，其能久乎？”

       当丞相，军国要事都得由您审阅，哪能少而不烦？但“食少”，问题就大了。 这罗贯中毕竟只是小说家，下笔逃脱不了“随便”陋习，这“日不过数升”到底是2-3升、还是8-9升啊？ 没问题，他马虎，总有人认真，看看唐开国宰相房玄龄对此是怎么写的。 《晋书》卷一，帝纪第一，宣帝,写着：亮使至，帝问曰：“诸葛公起居何如，食可几米？”对曰：“三四升。”次问政事，曰：“二十罚已上皆自省览。”帝既而告人曰：“诸葛孔明其能久乎！”竟如其言。 这宣帝，就是司马懿。

       诸葛亮死于蜀汉后主刘禅建兴12年甲寅（公元234年）房玄龄主笔《晋书》于唐太宗贞观初年，当时房玄龄年约50。他出生于诸葛亮五丈原星落后大约343年，少年启蒙所读的书籍相当靠近历史原貌。就这件事而言，罗贯中下笔还是恭谨的，并没有象描述华佗那样，天花乱坠。那么三国时的3-4升相当于今天的多少呢？

       今天白领一餐食量平均在1-2升，敝人实在找不出什么理由说季汉人和现代人在食量上有多少差别，那诸葛丞相的营养摄入应该不比普通人差吧？所以呢，修正估计孔明的正常一餐食量与现代白领相若，应该说每日不少于今天容量的4升才算常人。然而，司马懿却从诸葛亮“日不过数升”、“三四升”中断定他活不长了，可见孔明当时的食量并没有达到常人的一半，再好的营养内容也留不住他。查了一下《百度文集》古中国历代度量衡，说三国、晋时1升只有今天的204.毫升，修正以为这量制的考据颇为合理。

       至于衡制，敝人以为《百度文集》以三国1斤为今制220克，一两为今制13.8克的估计偏重了。《三国演义》说关羽的青龙偃月刀重82斤，换算成今制就有18，040克，也就是说36-37斤。这兵器是要随身携带的，时时灵活运用的，争分夺秒玩命的家伙，真要那么太笨重费力的吗？加上头盔、铁甲护身，就算关羽勇猛异常，那赤兔马、以及成名以前的普通马就没有怨言？怪不得赵子龙在长坂坡来回厮杀，拼命救主的时候，他却躲在屯土山上倚刀喘气。

       话归正题，仲景桂枝汤用三两桂枝，若按《百度文集》换成今制就是41.4克（13-14钱），今天再伤寒论的人也不会这么用吧？敝人不敢非议《百度文集》古中国历代度量衡，因为那需要做大量的考证。自己临症常用9-12克于桂枝汤，效果已经相当满意，不过还是自认为偏于保守。从临症实践，参合12枚大枣看，桂枝汤中桂枝用量应该在12-18克。

       敝人对季汉量衡制，虽无严谨考证，临症可是用心思考的，供同志们参考。欢迎指点批评。

· 雅议论  符合现代用药标准吗？到药店能一次买到足够的药吗？经验方还能用吗？2011-1-3  07:58

            中医修正  回复 雅议论：谢谢光临品评，回答如下：1）当中医学“发展”到就要被废除的现代，“现代用药标准”只是值得嘲笑的概念；2）敝人对生僻药物从来不用，既是学识有限，亦兴趣缺缺，所以经方用药还未遇困难；3) 修正固执，十来年都在用经方，很少用时方。(2011-1-4  09:13)

· 依实不依名    上海中医药大学柯雪帆教授考证东汉1两为今15.625克。
先生对此是如何如何看的？2011-1-4  08:50

            中医修正  回复 依实不依名：这考证是值得信赖的，也比敝人12-18克准确的多了。敝人见识未达，不知柯教授的考证何时见于何处？空闲时，请相告。祝朋友新年吉祥。(2011-1-4  09:21)

            中医修正  回复 依实不依名：修正老糊涂了，言不达意，上二楼对您的回答有误。我认为桂枝汤3两，今天用量在12-18克之间。同时不认为《百度文集》古中国历代度量衡13.8克、柯雪帆教授的15.625克的考证有问题，毕竟他们经过了详细的推算、考证。历史的问题，应该历史地对待，不能以今医之腹度古人之心。鄙人想就这一问题，再写一篇博文，与同志们商量商量。(2011-1-4  20:33)

· 上善若水   想请您帮帮忙呀,呵呵2011-1-4  12:21

            中医修正  回复 上善若水：好朋友，帮什么呢？网上吹吹风，领略一下网友不一样的思维，博得彼此一笑，就是互相帮忙啊。敝人上网之初就清醒地告诉自己，只能是纸上谈医，拒绝做广告、拒绝千里诊治。修正是普通人，不是商人，也不是仙人，能力有限。不过，这里还是欢迎交流，互相帮忙。(2011-1-4  20:43)

· 正心   "这里明确载了汉代的度量衡。长度、重量、容量均是以子谷秬黍为准。可惜这种“秬黍”现在是什么作物搞不清楚，即是知道也无法确认经过一千多年和种植变异了没有。即是如此，以此考证必差不了太多。"
秬黍是什么作物所引起的误差是一，我觉得最关键的就是黄钟之长，今人还无法将其准确还原出来。2012-7-25  08:27

            中医修正  回复 正心：古音律早已失传，先生若能还原此古学，敝人一定叩头求教。(2012-7-27  08:15)

· 上下卡死柯雪帆 男，1927-2009，江苏常熟人。上海中医药大学教授、名师工作室导师、专家委员会委员。 17岁从师学医，上海中医学院第一届毕业生。历任上海中医药大学伤寒论教研主任，中华中医药学会仲景学说专业委员会委员、顾问，中医药类规划教材编审委员，上海市中医药学副理事长兼内科分会主任等职。曾获部级科技进步二等奖，享受国务院特殊津贴。主要著作有：《医林掇英》、《伤寒论选读》（全国规划教材）、《中医辨证学》、《中医外感病辨治》、《疑难病证思辨录》、《伤寒论临证发微》等。柯雪帆教授主要学术思想与学术贡献有：对《伤寒论》提出新的研究方法，主张运用古今中外等精华理论                    柯雪帆 男，1927-2009，江苏常熟人。上海中医药大学教授、名师工作室导师、专家委员会委员。 17岁从师学医，上海中医学院第一届毕业生。历任上海中医药大学伤寒论教研主任，中华中医药学会仲景学说专业委员会委员、顾问，中医药类规划教材编审委员，上海市中医药学副理事长兼内科分会主任等职。曾获部级科技进步二等奖，享受国务院特殊津贴。主要著作有：《医林掇英》、《伤寒论选读》（全国规划教材）、《中医辨证学》、《中医外感病辨治》、《疑难病证思辨录》、《伤寒论临证发微》等。柯雪帆教授主要学术思想与学术贡献有：对《伤寒论》提出新的研究方法，主张运用古今中外等精华理论解释《伤寒论》，结合临床实际理解并运用《伤寒论》。对《伤寒论》内容提出新的见解和临床运用经验。对仲景的药物剂量作考证，提出独到的换算律等。2013-1-31  11:07

            中医修正  回复 上下卡死：去年，敝人看了红极一时的《思考》，唏嘘良久，相信正宗中医早已死亡。现在实在拿不出时间和精力去看中医掘墓人写的墓铭志。(2013-1-31  12:36)

· 大道行简   桂枝汤证的用量在12-18克间,遵从了.2014-3-4  09:15

            中医修正  回复 大道行简：热盛者桂枝下咽即毙， 别被吓着了。 临症辩证准确， 全凭胸中六节真学。(2014-3-4  22:25)