《伤寒论》经方用量，回依实不依名问
网友依实不依名2011-01-04 08:50:13对《伤寒论》经方用量，回中医招魂问置评：“上海中医药大学柯雪帆教授考证东汉1两为今15.625克。先生对此是如何如何看的？” 还email来详尽的资料，今天谨回复如下：
“东汉1两为今15.625克”，与《百度文库》古中国历代度量衡相近。上篇博文中，既然“不敢非议《百度文库》古中国历代度量衡，因为那需要做大量的考证”，又提出自己的看法“桂枝汤中桂枝用量应该在12-18克”。究竟桂枝汤原方中的三两桂枝，今天该用46.875克，还是12-18克？两者差距太大，岂能蒙混调和？学术探讨不能搞和谐，难得老朋友揪住不放，这才是中医人最需要的认真。“医者意也”这句名言，在此不得滥用。
说真心话，敝人相信三国一两相当于15克的考证，但肯定不会遵此运用经方，历代中医人基本上都不这样使用经方。哈哈，修正今天又要左右开弓了：不敢这么做的人，大体上是胆小；敢这么做的人，只是好牛！
抬头望见北斗星，心中有了方向，但脚下的路还是不可能被照现的，要自己去走。实际上，当我们抬头望不见古人，低头又找不到清晰脚印的时候，我们可不能以今天的中医药环境和思维方式，随便联系上战火洗劫后的残卷蠹纸，去推测、甚至判断医圣当年如何行医遣药。1800年来变化的难道仅仅是度量衡？机械地遵从这样的数字换算，去模仿仲景用药，如何体现马克思和中医人都崇拜的“辩证法”？也陷入了历史唯心观。
天安门城楼，在敝人脑中已经40多年不变了。两个月前偶然从网上看到了民国初年的北平天安门城楼，就让我稍稍感触了“变化“的涵义；明初，那顺天府只是洪武帝命朱棣看守边区的藩镇，按建制，城楼不能建得太高大雄伟吧；宋定都开封的时候，北京还是幽燕之地，那里有城楼吗？如果有，又是什么景观呢？麻姑说沧海桑田，毛主席不但没有因为她是封建唯心论的受益者而批判她，而是肯定之后又追加了一句“人间正道是沧桑！”
抚今追古，我们凭什么把1800年的“沧桑”内容限定在衡制的沿革？就没有其他方面的“沧桑”可言？修正看遍《伤寒论》80多味药物，不见复方成药在113方中和其他药物配伍。 稍有皮肉伤就外用红花油、内服云南白药、再贴上西洋进口的pain patch，喇叭牌正露水送下胃得安，念慈庵川贝琵琶膏、或者复方满山白糖浆加上电子磁疗止咳器外用，今人的“成系统”的医疗行为当时是不可能做到的，古代并没有众多的药商行业。尤其是在战乱连年季汉，就算宗族素盛的张机家族，不到10年也被减员2/3，平民百姓更是在饥寒交迫中仓皇度日，大多数人有病也只好撑着，延医买药的奢侈程度可能还胜过今天进住五星级宾馆，甚至有黄金白银都未必找得到药房抓药。看看《伤寒论》用了什么药物？食物及其调味剂就占据一半，此物原来家家有，也是弃家逃命时还得带上的东西，另一半才是平时不愿入口的药物。在《伤寒论》选择的药物中，鹿茸、熊胆、犀角、羚角、牛黄、冬虫草……名贵药材一味不见，桂枝、芍药、生附子、大黄、生姜、……都是些屋边、溪旁、山坡随处可得的普通东西。今天到药房买中药，桂枝、厚朴、大黄、猪苓去皮容易吗？有生附子、生梓白皮吗？可见，当年仲景用药有很大比例是鲜生药品，不能以今天被相应“行业”垄断的药商提供品相比较！
听说中医出了名，就得和出了名的贵重药品攀亲，不懂得使用鹿茸、熊胆、犀角、羚角、牛黄、冬虫草，就显现不出气派，若一张处方上只有些许草根树皮，还可能被您的病人看轻。修正尝怪《伤寒论》张机自序与397条正文文体迥异，疑出不同手笔，唯序文慈悲怜世之胸怀，正合397条所用药物，始信同出医圣心血。
用药，末技也，生理病理胸中了然，乃可究之。仲景所用不足90味，李时珍竟列出1892味，11096方，难怪近代有人也要给他封王追圣。今天，又有谁明白李时珍严重地扭曲了中医人的视线？修正这里有本账，您便是千百年江湖郎中所用秘方的最大制造机，将中医低俗化的官医，更是近代妄骄辈去医存药的先行者。
· 雨露 从博文中可知修正对中医理论的研究一点也不马虎，值得中医人学习。在这里有一请教，肺痨（西医肺结核）是肺阴虚还是？本人对此百思不得其解。2011-1-12 20:56
中医修正回复雨露：肺痨，历代中医都以阴虚主论，但疗效甚差。西医一味链霉素，拯救了无数病人，功德无量。“特效”作为链霉素的昵称，至今还听得到。可惜此后政策规定结核病人要隔离（当然是正确的），中医人丧失了诊治的机会，可“尸虫”臆测也没有人认真地反省过。(2011-1-13 09:02)
· 依实不依名 “抬头望见北斗星，心中有了方向，但脚下的路还是不可能被照现的，要自己去走。”“看看《伤寒论》用了什么药物？食物及其调味剂就占据一半，此物原来家家有，也是弃家逃命时还得带上的东西，另一半才是平时不愿入口的药物。”“当年仲景用药有很大比例是鲜生药品，不能以今天被相应“行业”垄断的药商提供品相比较！”“用药，末技也，生理病理胸中了然，乃可究之。”
——鞭辟入里！一针见血！2011-1-12 23:04
中医修正 回复 依实不依名：谢谢光临抬举。中医人现在需要的是严肃的、沉痛的、触及灵魂的反省，千万不能被晋级中医科学院、册封卅魁的“大好形势”所迷惑，我们离高兴、庆功至少还有十万八千里啊，同志！(2011-1-13 09:08)
· 雨露 理论来源于实践作用于实践，如果那所谓的真理作用不了实践，那就值得怀疑。还是就我上面的疑问说下，经云：“肺藏气……形寒饮冷则伤肺……”后世不少医书说肺痨属肺阴虚。肺痨是阴虚还是阳虚了？值得疑问，向修正先生讨教，谢谢！2011-1-13 07:19
中医修正 回复 雨露：您说的对，理论来源于实践，必须认证于实践。
中医历来都以阴虚内热论肺痨，但效果大体上是糟糕的。从咳血，消瘦，烦热、盗汗、失眠诸症看，说阴虚内热似乎没错，说火来刑金、水断上源也相似。但许多消瘦阴虚的人为什么就不见咳血、盗汗呢？从《伤寒论》“衄乃解”的教训看，我们不能排除那“内热”是某种阳气拂郁的发病形式，毕竟肺是太阳的大户，如果我们找不到他藏移热于肺的证据，那么最常见的太阳拂郁、终至化热伤阴的可能也不妨想想。当然，解放思想还可能有其他多种病理可能，就怕思维僵化凝固。(2011-1-13 09:38)
· 雨露 声明这里不开方不治病，只讨教医理。2011-1-13 07:22
中医修正 回复 雨露：以前还见些肺痨病人，现在政府严格防疫，中医人基本丧失了在这方面研究的机会，哀哉！鉴于中医人在这方面的糟糕历史，反省还是有意义的，就算没机会治疗肺痨病，正确的思维往往有举一反三的功效。(2011-1-13 09:43)
· 圆融一笑
用量肯定不是千古不变的.2011-1-13 10:30
中医修正 回复 圆融一笑
：天地革而四时成。君子以治历明时。先以历史唯物观看待古人，细心体认他们走过的路，再辩证地理解。(2011-1-14 05:22)
· 大象 是啊，时事沧桑，环境，水文，气候，自然，社会，心理，体质都在变。用量一成不变也不合逻辑啊。
领略了两位兄长的严谨和认真，三生有幸。虽然，我一点不懂中医，但是，非常希望中医能够振兴，救普通百姓于水火，给百姓真正的谋福利。中医，应该成为中华民族的骄傲，中华名族医学的魂。2011-1-13 18:45
中医修正 回复 大象：“中医，应该成为中华民族的骄傲，中华名族医学的魂”。
您这样的话常常让中医人莫名其妙地兴奋、自豪，却让我深深地惭愧。在十几亿国人的面前，中医阵地日见萎缩，留下太多的羞耻。惭愧啊，惭愧！(2011-1-14 05:24)
· 天堂女 又长见识了,尤其喜欢最后一段,2011-1-15 21:49
中医修正 回复 天堂女：您也敢轻视李时珍？哈哈，修正可是正牌的独行侠，一个同党也没有。(2011-1-16 10:02)
· 雨露 谈到药量，个人却另有看法。最近个人对用药量也有一新的体会，近为了给患者减少长久喝药的痛苦和经济上的负担，冥思苦想给患者配了一个四味药总量不到20克的方，让其泡茶喝，结果患者说效果可顶我之前给他开的100多克的有效方。暂不说张仲景时代一两是多少克，但观近代汉方医学中的处方量都是几克而且药味也少，处方来源也是仲景方。难不成日本的土壤长的药效好点？要不就是日本人的体质敏感些？2011-1-17 06:14
中医修正 回复 雨露：您说的很有道理。善哉，雨露。有这份救世之心，您会找到当年仲景走过的路，无论在世界上什么地方。(2011-1-17 09:41)
· 雨露 古人云：“大道至简……四两拨千斤……”很多古话看来得好好琢磨，应该会比现在的哲学实在点。2011-1-17 06:20
中医修正 回复 雨露：是的，仁者见之谓之仁，智者见之谓之智。 我见为是，实际上就是我执，谢谢开导。(2011-1-17 09:44)
· 阿明 莫非先生相信去药存医？呵呵。今天是农历小年，阿明提前问候老友，过年好！2011-1-26 11:07
中医修正 回复 阿明：拜年拜年！去医存药的结果是阉割中医，去药存医的尝试还没有人提出，或许只有美国有针灸师而不承认中药吧。枪，不允许指挥党；党，可不能没有枪啊。中医历史和现实是：药、方太多，医理不明，您同意吗？拳头练得再刚强，离开了臂膀，只能变成手套。(2011-1-27 07:39)
· 大象 切身体会，小儿感冒，发烧到40度了，西医说病毒感染，不得不挂水了。哎，，，，，，2011-2-10 12:21
中医修正 回复 大象：感冒挂水，会加重病情的。近来，这种荒唐的做法普及了，但正经的西医人一定不这么做，这不是进步了，而是商业化了。(2011-2-11 20:26)
· 思源之心 当今中医缺乏执牛者，缺乏了主心骨，不过要以疗效为主，多少克的用量并不重要，主要是要适合病人病情的需要，该用多少克就用多少克，由“理论来源于实践”决定吧2011-2-13 22:55
中医修正 回复 思源之心：说的对，最终得由实践来检验。
理论如果无法正确地指导实践，那就不是理论，而是语言化的经验、师徒父子间的悄悄话。1800年的中医理论大多如此，辗转抄袭而已。真学早已失传。(2011-2-14 10:49)
· 港湾 我觉得中医理论，大体差不多，而重在自己的悟性，有时症状虽相似，但可能内在的因是不同的。我觉得还是自己是最好的医生，不过这要在自己学一点中医理论的基础上才可以。不知何处有系统的中医理论书买。2011-3-6 17:48
中医修正 回复 港湾：欢迎老朋友。
有系统的中医理论书，在所有的书店都买得到，并且还有各家不同的版本，可以互相比较。不过，只能浏览一遍，千万不可花费太多的时间和精力，否则一定会被教傻。
真正可研读的只有《内经》《伤寒论》原文，任何一家注解都会教您傻。如果您无法看懂原文，就不必再学中医了。如果您对某家的注解感到欣赏，您已经被引诱到邪道上了。
谢谢您提醒，“中医是哲学”，“学中医需要悟性”这两句话让我感触万千，打算为此写一篇博文。
谢谢光顾。(2011-3-7 09:46)
· 月照松间鹤 先生在用量上的结论呢?2011-5-25 20:03
中医修正 回复 月照松间鹤：上篇博文“《伤寒论》经方用量，回中医招魂问”已经谈过，在12-18克之间。(2011-5-26 11:42)
· 面朝大海春暖花开 先生好，晚辈是中医初学者，希望深入学习和传承这门优秀文化，有个问题想请教，伤寒论和金匮应以哪个版本为主，唐本， 宋本，成本，桂本，康平本……？还是应该参看呢？2012-8-15 16:32
中医修正 回复 面朝大海春暖花开：有很多差别吗？大同小异。一般取宋本。(2012-8-16 07:41)
· 面朝大海春暖花开 还是有些差别，如康平本“阳浮而阴弱”前有“脉”字，“阳浮者热自发，阴弱者汗自出”是注文不是正文，不过这些似乎不影响您的理论2012-8-21 13:33
中医修正 回复 面朝大海春暖花开：您的评论很有水平，我欣赏您的认真。为什么不让我进入您的博客呢？(2012-8-22 07:37)