六节医话（十九） 过敏
这是一例普通的过敏病人：男，46岁，患过敏性鼻炎十几年了。他清楚记得初次病因：人到中年，手头宽松，正赶上西风东来，觉得西餐很好吃，尤其是那冰水下肚特别爽快。乐莫乐兮新相知，于是乎常来常往。一次饭足后，连饮两杯冰水当漱口，好了，又一位新相知来了：还没走出西餐厅，就连续打了5-6个喷嚏。从此，这位新相知变换了不少手法，死死缠住，赖上他十几年成了老相好，让他欲哭无泪。病人不是我的老乡，这过敏二字，出了他口，变成“郭敏”。
起初几次，都是在喝了冰水之后立即打喷嚏，2-3分钟就走了。当他明白这原因，并开始躲避后，这郭敏却渐渐地赖上不走了。喝其它冷饮时，她也来凑热闹了；慢慢地，打开冰箱时，她也来帮忙了；出门凉风吹拂，她也来关心了。不过，他清楚自己并非虚弱怕冷，郭敏大多是撒娇哭闹片刻就放了他。虽然困扰，并不担心。
谁知道，就在他注意饮食、保暖、进补、看医生、服用抗过敏药，多管齐下的同时，这新相知慢慢变成了老相好，并且要他收房——步步进逼：天气变化，她一定来；光天化日，她可能也来；闲坐无聊，她挠你脖子腋窝；无缘无故，她说为什么就不能来？只有当你雷霆动怒、或事急分心而不予理睬时，她才知趣地回避。
相处久了，她放肆了。嫌她话多，你不也一天喷嚏百来次？就你会狼吞虎咽，涂你一鼻咽的粘液，喷嚏还伴随呕恶，刷牙时也不得安宁；有时还让你尝尝过敏性妻管严，一口气咽不下，却也无可奈何。喷嚏多了，还让你粘膜出血。流出的鼻涕，还要烧灼鼻孔、甚至上唇。
宠久了，她成精了。就要来了，或许先不让你安宁，莫名的烦躁、身头烘热感、甚至有微汗出、口渴，拿出体温计，好像正常；就要来了，先烧迷魂香勾引你，有人还怀疑那烂苹果味是酮症酸中毒呢？作了血生化，不了了之；就要来了，无法抗拒，无处可躲。有人说空气中到处都有花粉，所以春夏之交多见，但为什么有人四季都有？做了皮试，原来“粉尘”也会让你过敏，这究竟是西学技穷，还是科学新发现？百多次喷嚏过后，鼻腔粘膜破溃流血之后，他觉得鼻孔通畅异常，百里外的气味都嗅得到，这时候若向他的鼻孔喷花粉，肯定没有反应。是外来的过敏原被全部驱赶了、灭活了、破坏了，还是人体内的抗体已经消耗完了？西医学层出不穷的抗过敏药物究竟根治了几个病人？
中医人对过敏的认识就更惨了，从来就没有在外感和过敏之间的区别思考过。请别告诉我某某验方神效，过敏性鼻炎本来就会在严重发作时突然消失，紧急事情发生时立刻被“忘记”。修正不相信用药与不用药之间有多少差别，更清楚“有病不治，常得中医”的常识。中医人若想在现有中医理论框架内认识过敏，连门都找不到。
上述绿色标记的，都是病人详细回忆后的真切陈述，中医人，您们看出了什么？五行藏象论用得上吗？八纲辩证用得上吗？卫气营血理论从哪里切入？
当然，就算病人向您陈诉了这些，或者更详细些，病案整理时一定会删掉这类“没有辩证意义的东西”，因为与中医的“传统理论”无法衔接。扭曲的方法论，注定了中医医案讨论要有选择性地编写(至少要删减)，这就叫做——削足适履！我们的医案有多少削足适履？同道们扪心自问。
· 上善若水 我以前也是过敏性鼻炎,很严重,吃了很多药没有什么效果,听别人说针灸也没什么效果,后来吃了一味中药,就一味特别难吃,后来泡水喝,没几天即好了,很奇怪这味药从没有见过哪个医生用它来治鼻炎的,但告诉身边的人用确实也治好了,而且使用各类鼻炎.2011-2-13 15:12
中医修正 回复 上善若水：恭喜！
果真如此，就该进一步总结经验，不可停留在验方的层次。毕竟我们的老祖宗留下太多的验方了，对我们今天的颓势似乎发挥不了什么作用。(2011-2-14 09:47)
· 神农氏 先生妙语连珠，既引人开怀，又发人深省。“过敏”议题，牵涉太阳太阴之机变，宣发凋零之交错，贯穿对生理本质的深刻认识与根本把握。绝非“五行”“八纲”“卫气营血”所能蒙混，亦绝非只会消灭结果的西学所能解决，先生所言之“削足适履”，亦犹“刻舟求剑”般，其义深矣。2011-2-13 20:36
中医修正 回复 神农氏：You've come a long way! brother.
神农氏直指太阴太阳，功力卓越，远非教授博士可及。开博两年多，终于见到了一两位可谈之人，幸何如之！(2011-2-14 10:01)
· 中医招魂 胆移热于脑 令人鼻渊！2011-2-13 23:57
中医修正 回复 中医招魂：过敏性鼻炎与鼻渊，是有关联的，敝人倾向于分开讨论。(2011-2-14 10:07)
· 神农氏 先生谬赞了。鄙人只求不愧对仲圣，为绝学得继克尽微力。中医历经千年沦滑，今天尚能出现先生这样的难得一遇的有真才实学之士，乃天下之所谓难能而可贵者也，为中医界之幸，希望别人也能认识到。2011-2-14 12:27
中医修正 回复 神农氏：可能多了些期许，不全是谬赞。神农氏听了批判五行藏象论这些“修正狂言”后，指出正宗中医弗传，中药理论也可能有重大失误。这正是中医人今天最需要的反省、新新的心态。太好了，德不孤，必有邻。(2011-2-16 10:57)
· 中医招魂 此病例还得从中年初次西餐开始谈起，人到中年，少阴之际，难免阳气消耗，太阳要宣泄，太阴在收敛，肺通天气，开窍于鼻，于是鼻腔成啦，俩者的交战之地！2011-2-14 18:17
中医修正 回复 中医招魂：少阳萌申，提供人体生命活动的基本动力；太阳宣布，才是生气通天的主要场所。(2011-2-16 11:07)
· 中医招魂 那还得桂枝汤加减治疗！2011-2-16 12:26
中医修正 回复 中医招魂：缓则首鼠，急则狼顾。(2011-2-17 10:07)
· 黎羽函 祝福先生元宵时节常圆自乐。2011-2-16 17:28
中医修正 回复 黎羽函：黎先生好。长沙论医，可来一会？(2011-2-17 10:17)
· 神农氏 “首鼠”“狼顾”，妙谛于中。过敏病机毕竟与高血压、外感有所同而有所不同。2011-2-18 12:33
中医修正 回复 神农氏：兼顾三者，神农氏难得。圣人著《伤寒杂病论》，伤寒之后方论杂病，杂病不能离开伤寒而以五行藏象为中心。圣人论杂病的三因，到底说了些什么？如果承认《伤寒杂病论》是圣经，那么1800的中医学就是伪学！(2011-2-18 21:36)
· 七叶莲 人的运气都有30年河东30年河西，富不过3代穷不过3代之说，中医的发展起伏也符合自然规律。请问谁敢胆大包天说中医就被废除了呢？就算个别不自量力自以为是的说了，可是人民同意了吗？认可了吗？2011-2-18 21:02
中医修正 回复 七叶莲：您说对了，十几亿人民的民族情结是中医学最坚强的后盾，而不是现有的学术状况允许中医学苟延残喘。中医人，走到了今天的境地，您们还有底气自豪？难道您们不觉得愧对国人吗？(2011-2-18 21:29)
· 安心 当归补血汤不妨一用。2011-2-20 23:43
中医修正 回复 安心：当归补血汤，经方无录，敝人不敢瞎议论。试试看看。(2011-2-21 09:19)
· 浮沉木 “只有当你雷霆动怒、或事急分心而不予理睬时，她才知趣地回避。” 是不是能理解为思考的方向？2011-2-21 10:17
中医修正 回复 浮沉木：不能理解为主方向，却是重要的一环。这时阳气运行出现重大支流。(2011-2-21 20:57)
· 博雅 看望、问候、学习。2011-2-21 11:45
中医修正 回复 博雅：老朋友好。看您近来开心的很，太好了。对快乐的理解，我认为没有忧愁是第一位。在西方极乐世界里，相信那如来佛环顾身旁，也没有什么值得享受的，只有清净与安详。(2011-2-21 21:05)
· 土知冷暖 少阳是子阳，阳明是夫阳，太阳是父阳；厥阴是子阴，少阴是妻阴，太阴是母阴。阴之与阳，初之为子，继为夫妻，终为父母。？2011-2-21 12:10
中医修正 回复 土知冷暖：马克思哲学说，对立统一是第一位。今人对阴阳的理解，太倾向于统一，疏忽了对立。阴之与阳，不相同的太多了。尝读丹经，曰“一夫一妻能做活，三男三女打成团”。从某种角度看，三阴三阳可以被认为父母，但一阴一阳既是一对，又有重大区别。表里概念的提出，虽是六节理论的重要内容，开枢阖概念的提出，就说明了前者还有重大缺陷。(2011-2-21 21:14)
· xrg8888维亚 先生；我孙女外耳框过敏久治不愈，现发展到身上有红疹。去上海大医院看过说是过敏体质，要等到6-8岁再看看有没有好转。请教先生有没有良方拜托了。2011-2-25 17:42
中医修正 回复 xrg8888维亚：我将自己的博客限定为“纸上谈医”，原则上不做千里诊治。
既然朋友的孙女有过敏病，就请来email 详细谈谈情况，或许我可以给您一些建议。(2011-2-26 10:10)
· xrg8888维亚 上海华山医院和瑞金医院诊断为过敏性湿疹，做了过敏源的检查对鸡蛋++和米饭+的过敏反应。以前用过许多外用膏药只是氧化锌软膏有一些作用但不治病根，症状是红疹严重时候流水现在从外耳框发展到身上有红疹，奇痒。望先生百忙中给一些治疗的建议谢谢。2011-3-1 14:03
中医修正 回复 xrg8888维亚：老网友了，我会尝试着帮忙。不过您给我的只有“过敏”二字，实在难以下手。请回忆一下每次发作的伴随症状、体征，因何加重，因何减轻，等等。祝好。(2011-3-2 08:04)
上池水 回复 xrg8888维亚：过敏是个狗屁话！(3月4日 03:03)
中医修正 回复 上池水：过敏是个狗屁话！ 您骂得对，敝人100%支持。不过，西医人的论述有80%是事实，其理论也不想胡言乱语。 问题是中医人太糟糕了，根本就无法理解。 狗放的的屁，何必我们动怒？ 内伤真经，却必须老老实实地清读。(3月4日 07:55)
· fafangzhai 这是太阳病，我屡用小青龙汤治这些病人，效果非凡！2012-3-18 03:44
中医修正 回复 fafangzhai：小青龙汤？医圣亲拟，当然可用于治疗过敏。您能用此方治过敏，功力颇深。不过，拘于方药，境界便低了一层。(2012-3-18 07:37)
· 上下卡死 知道一个偏方说狗尾巴草，能治疗过敏。但不知原理是什么。2013-2-1 10:08
中医修正 回复 上下卡死：中医人不懂过敏的病理，却也有些许验方，典型的江湖医学。中医史上，《伤寒论》没有专探过敏的篇条，却可能从此悟出过敏的病理。《伤寒论》，医学慈航，不必再寻找其它了。(2013-2-2 01:06)
· 路遥 中医书是没有过敏这一词的，如果把过敏鼻炎也当回事，说难治的话，可见其离中医门也相差太远。为什么打喷嚏？看得到病因的离中医门槛近了。2013-7-31 16:57
中医修正 回复 路遥：好家伙，您的评论让我惊讶、兴奋。 看起来“江南褚师秘仲景要方不传”并没有彻底失传，就算已经失传了，有心人还可以从现有的仲景著作中寻找真谛，为中医续断。 敝人为之前把您从“网友”中删除一事向您道歉，祈望您雅量包涵。惭愧！(2013-8-9 19:39)
· 净净心 我曾被朋友推荐去做全身艾灸，做了一两次后就是全身过敏，风团那种，真是难受死了，我觉得应该是艾灸后身体的某种排病反应吧，尽管难受也没去医院开西药，严重的过敏持续了近三个月，我在李玉宾老师讲四圣心源的书上看到可以用小麦皮擦拭治过敏，就在淘宝上买了小麦麸，确实有些效果，每次最严重的时候我就用小麦麸，但是那也只能下班回家后才行，上班经常很难受，最后不知怎么大半年以后自己慢慢好了，来得莫名其妙走得也莫名其妙2013-9-13 10:17
中医修正 回复 净净心：荨麻疹，中医称风疹，来去飘忽，确实就如风一样，善行数变。 称风，是中低级中医人的理解，其真实医理，只能在《伤寒论》里寻得究竟。可惜中医人读《伤寒论》，能勉强连续看到第一百条，已经相当难得了，世上根本没有“伤寒专家”，仲景后从来没有。(2013-9-13 10:36)
· 净净心 我曾被朋友推荐去做全身艾灸，做了一两次后就是全身过敏，风团那种，真是难受死了，我觉得应该是艾灸后身体的某种排病反应吧，尽管难受也没去医院开西药，严重的过敏持续了近三个月，我在李玉宾老师讲四圣心源的书上看到可以用小麦皮擦拭治过敏，就在淘宝上买了小麦麸，确实有些效果，每次最严重的时候我就用小麦麸，但是那也只能下班回家后才行，上班经常很难受，最后不知怎么大半年以后自己慢慢好了，来得莫名其妙走得也莫名其妙2013-9-13 10:17
中医修正 回复 净净心：过敏歌已经讲清楚了“桂麻缘事急，成败医者定……蘋藻皆可弃，神会琵琶精”。 后两句不允许乱说，前两句可与您的中医师商榷。(2013-9-13 10:26)
· 41018684w 科技时代，热天进餐厅饮食，外受空调之寒凉，这是必然；酒足饭饱之后，胃当调动能量来化谷，然而又为了口福而再冰水下肚。一身必来个总动员，大力调动能量来支持肠胃化谷与抗寒。如此表之荣卫防御能力即会大减，就易于被外来空调之寒凉乘虚而入身。《经》曰：形寒饮冷则伤肺。肺受内外寒双重夹击，肺气宣降失调，不宣则窍闭，不降则津液回逆。才有鼻塞喷嚏流鼻水等一连串的现象出现。喷嚏者，引动阳气欲自通宣降之道也，目的是为了维持整体的生理平衡。随着外寒内饮的累积，肺便常常承受者这内外压力的负担。开始时这过敏可能只是遇冷则发或饮冷则发，这是因为外寒或内饮所产生的压力皆要增加肺的工作负担，机体为了维持生理的相对平衡，才不得已作出紧急宣通调节反应。遇热也发就已形成了如大青龙汤证或小青龙加石膏汤证的上焦郁热之局。遇热则郁热增而不得正常宣泄，不得已才作出勉强调节反应。然而这种调节都是属于暂时性勉力调节，所以其病根总不得除。而在事急分心之际或在内部出大患之时，机体无法分心，只能集中精力于事急之处。所以过敏现象反而会消失。伤寒一日，太阳受之。有人认为，内伤于饮是太阴病。我以为也是太阳先受病。太阳主宣通布化，外皮肤受寒则太阳之能量趋表，内伤饮则太阳之能量走内。是为了加速受邪之所的新陈代谢。当太阳病解而太阴收降功能不得恢复是，才是太阴病了。从太阳病桂枝汤用药升降浮沉之理全的方意看。太阳病可能会影响及六节中每一节的生理运行。所以桂枝汤证有便秘与日晡所发潮热者，桂麻等汤之有呕逆者，葛根汤证之有下利者，桂枝汤证之现太阴证而脉浮者，太阳证有气上冲心者。太阳病有桂枝加附子汤证者。从这些方证中就可以看到太阳病影响到六节运行的各个机制。所以若太阳病不得正治，邪气在不同部位积结久则致各藏的生理功能失调，从而演变成其他各节的病变，或并病合病。3月18日 10:29
中医修正 回复 41018684w：您还抱着过敏不放？ 难得！ 说实在话，过敏想清楚了，仲景一定找您谈心。 但是，这太难了，背诵伤寒论吧，北斗星就在仲景的笔下。(3月18日 10:39)