内因钩沉
中医病因分外因、内因、不内外因，这是宋陈言的《三因方》（全名《三因极一病症方论》）对中医学的主要贡献，其学术权威性可谓千年罔替，至今中医界都在使用三因划分。“凡治病，先须识因。不知病因，病源无自。其因有三：曰内，曰外，曰不内外。内则七情，外则六淫，不内不外，乃背常经。……若于三因推明，外曰寒热风湿，内曰喜怒忧思，不内外曰劳役作强”。
不过，比宋陈言早上千年，汉张机在《金匮要略》（后简称《金匮》）中也说过一句同样出名的千般疢难，不越三条，并且两人的论述大部分重叠。鉴于张机医圣头衔的不可挑战，陈言在上一句话后补充说《金匮》之言，实惟要道。学问渊博的纪晓岚在《四库全书》子部五、医家类《三因方》提要上也说是书分别三因，归于一治，其说出《金匮要略》。张书陈言，是中医病因学最重要论述，彼此三三要点如下：
张书：千般疢难，不越三条
陈言：其因有三：曰内，曰外，曰不内外。内则七情，外则六淫，不内不外，乃背常经。
张书：经络受邪入脏腑为内所因也，四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也，房室金刃虫兽所伤。
陈言：若于三因推明，外曰寒热风湿，内曰喜怒忧思，不内外曰劳役作强。
现将二人的内因、外因、不内外因分条对比：
1）陈言将房室、金刃、虫兽所伤另立名目，曰不内外因。实际与仲景一致，正确，但没什么新发明。
2）六淫外袭，太阳宣发遏郁，血脉壅塞，乃见恶风寒、身背酸疼，肢体沉重，鼻塞、声哑、咽喉疼痛，不思饮食，头痛，耳目不清等等。仲景时、陈言时、今天的外感病理和症见，大致是相同的。陈言的外因，就是仲景的外因，也是后世/今天的外因，同样正确，但没什么新发明。
3） 关键在于内因。仲景后，尤其是陈言为书《三因方》后，中医人死死抱住七情所伤，认为只有自身产生的情志异常才能列为内因。然而，仲景却认为外因致病延宕不去，或早或晚都要循经络入脏腑致病，才是内因的主体。经络受邪入脏腑，为内所因也。
仲景的内因论述不为后世绝大多数医家所接受，翻开近代几版中医学院教科书看看，仲景后又有谁跟随着医圣的内因认识？尤其是《三因方》成书后，学术界更是一面倒地跟从陈言。那么，为内所因也前面的那七个字经络受邪入脏腑是否错简所致呢？想当年，那《金匮玉函要略方》毕竟是几百年后王洙于蠹简中得之。修正以为，《金匮》的内因记载是医圣的真传，非但没有错简，更是让后世名医大家看走眼的真理！
一，这首先得详细而全面地阅读仲景著作：
1）《金匮》第一篇内因可从外因导致的病理状态转化而来的见解，与《伤寒杂病论》先论伤寒为主体、将杂病后列为伤寒的附属写作的思路是一致的。
2）即使撇开《金匮》是《伤寒杂病论》中的杂病部分这一难以考证的医史传说/猜测，就《金匮》本书而论，22篇中明确指出情志为病因的只有“奔豚气病脉证治第八”说了 皆丛惊恐得之，其余21篇都没有说到七情致病。
对此，修正以为陈言“超越”仲景，可能是直探仲景自序所讲的《素问》，“挖掘出”七情所伤为内因。就病因学论，陈言似乎更有逻辑条理，仲景那四肢九窍血脉相传的病理状态即使可以被看作病因，也不能被认为原始的病因。看起来宋人的逻辑思辨是够清晰的，呜呼哀哉！十足的书呆子论医，机械八股。外因致病后，为什么就不允许反果为因呢？外皮肤所中之后，血脉相传壅塞不通的病理状态，管他是急性的、慢性的、还是亚临床/隐袭状态的，为什么就不允许其扰乱人体正常生理、从而成为内伤杂病的新病因呢？
二，后人既然把七情异常作为众多杂病的内因，就必须思考出相应的调理心志的治病方法。纵观医史，可见哪家名著论述“七情治法”？哪怕专门开辟一个章节也好。修正当然承认情志异常可以致病，调节情志也可以治病，但内伤杂病的病因大多数并非七情所致。如果您向内伤杂病的病人解释病因，“中医学术界公认的”七情和不内外因能为病人接受吗？还是我们被长期灌输僵化知识、自己的思维已经麻木？陈言说了七情致病，却写不出详尽的情志致病机理和相应的治疗方法，这么大的疏漏却得到了千年纵容和吹捧，中医人弱智若是，还谈什么科学与研究？
反观《金匮》，修正见到的是仲景的严谨治学态度：“三条”之后，继续写着：1）若人能养慎，不令邪风干忤经络，未流传脏腑，即医治之。2）四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。3）更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。三因防治，一一解说。
好了，杜防内因，不是在“七情”之间纠缠拉扯，而是要懂得导引、吐纳、膏摩，这就如华佗告诉吴普的悄悄话、一句话：人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢终不朽也。是以古之仙者为导引之事，熊经鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。吾有一术，名五禽之戏，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引。体中不快，起作一禽之戏，沾濡汗出，因上著粉，身体轻便，腹中欲食。普施行之，年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。至于导引吐纳吗？这才是真正的国宝，京剧、景德镇瓷器岂能相提并论？顾名思义，必然有所引、有所导，这不是漫不经心的体育锻炼。书籍记载清清楚楚，中医人又看走眼了。魏晋间真学失传，是中医学的致命伤痛，修正断言，后世至今的中医学者从来没有看懂《素问》《伤寒论》，名家大家，虚有其名。
本博文内容，早就在修正心中，可参考“迟暮莺啼话血压”和“有病方为贵，莫嫌香港脚”。刚才下笔作文却是仓促的，疏漏、不当之处在所难免，将有多次文章修正，也敬请看官批评指正。写这篇文章，是为母亲祈祷，祝母亲身体健康。2011-12-08
· 桂亮针灸 疾病的发展大多是由外而内，再从内返外，所以治疗时机就显得很重要，一定要及早及时。对于研究医道的人来说，没有比家人健康更重要的事情了，都希望通过医道能帮助家人健康长寿，这也是我们学医的孝心。2011-12-10 20:23
中医修正 回复 桂亮针灸：桂亮针灸说得对，“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令”病情进一步发展，这才是上工治未病。关心家人的健康，相信是许多人学医的原始动机，倘若不能老吾老，如何及于人之老？谢谢评点。(2011-12-10 21:27)
· 中医招魂 老师所言即是。让我想起初中所学课文《扁鹊见蔡桓公》的一文：“君有疾在腠理，不治将恐深。”“君之病在肌肤，不治将益深。”“君之病在肠胃，不治将益深。”可见外因与内因相互关系及四肢九窍血脉相传的医理。今天中医只是就病论病，就证论证，而真的谁在动态中认识疾病的根源那！2011-12-14 14:58
中医修正 回复 中医招魂：在中医学被误导1800年之后，居然能还见到年轻人这样思考，真是难能可贵！老朽我将会在长沙坟前为你祝祷请命，希望你认真对待。这让我想起了雪狸猫，太可惜了。经验算什么？师承有意义吗？倘得可教之孺子三人，中医复兴便指日可待。(2011-12-15 06:25)
· 神农氏
先生语重心长，从《迟暮莺啼话血压》文开始，多篇文章论述太阳在生理 病理中的重要意义，人体六节以太阳为最重，这也是医圣《伤寒论》太阳篇幅最多 的原因。外因风寒暑湿所致之“血脉相传壅塞不通”乃太阳本病，其导致了太阳宣 发障碍，而太阳宣发障碍日久得不到解除，直接影响了整个六节周天的正常循环， 从而“经络受邪入脏腑”，是乃内伤杂病之由也。 祝愿先生母亲早日恢复健康！ 2011-12-15 14:08
中医修正 回复 神农氏：同志之言，其臭如兰。
内伤诸病只由“七情”二字所致？这样的思维竟然保持千年一致，太可笑了。中医人有思考的灵魂吗？上不参谒医圣训言，下不临症参悟，看书抄书，名家大家，现世不误。后面的路该怎么走啊？同志！
谢谢关心，母亲病情已渐好转，谢谢！(2011-12-16 02:56)
· 罕见真象 是七情致病，熊经鸱顾，引挽腰体，动诸关节为次。2012-1-25 17:32
中医修正 回复 罕见真象：仲景并不是这么说的，通读一遍《金匮要略》了吗？那古董枯燥艰涩得很。反对修正的人多着，敝人不会太在意，可那《金匮要略》如果不静下心来读一遍，您看轻了医圣。( (2012-1-26 09:11)
· 心圆众妙 因能致果，亦会返果成因。无内因外因不能致病，无外因内因也不会发动。内外互为因果，故内外兼顾，才能防病，也才能把病治好。2012-1-28 17:56
中医修正 回复 心圆众妙：这才是辩证法思维。怎耐世人执著？(2012-1-29 09:31)
· 大道行简 其实内七情所伤，用于修生养性固然无错，关健是没有临床意义，而医生能做的，通过以“经络受邪入脏腑为”为理论指导，帮助病人走出困境。2014-3-6 14:09
中医修正 回复 大道行简：七情，对修生而言，相当严重，必须克制。 但把它当成“内因”， 占据人体病因的主体，就不对了。 内因， 《金匮要略》是正确的， 陈言《三因极一》说的是外行话。(2014-3-6 22:53)
· 梦想中医 请教老师。这样理解可否：内七情所伤正气，太阳不太，人体经络易受邪，易入脏腑？那太阳跟正气关系相当大？谢谢！2014-5-19 18:49
中医修正 回复 梦想中医：七情的确可以让正气运行舛错，养生最重要的也是降服七情。但七情并不是致病的主因。(2014-5-19 21:39)
· 梦想中医 再请教老师。好象内所因、外所中主因都是外邪？第三条为意外之因果？2014-5-20 11:50
中医修正 回复 梦想中医：金匮要略三因说的确没有所谓的“内因七情”， 全书20多篇只有一篇谈了“由惊恐得之”。 在中景心中，七情致病是次要的。(2014-5-20 22:02)
· 梦想中医 老师，还有一疑问：即如老师所讲1800年来没有真解，那当中治好的病的道理何如？2014-5-20 18:43
中医修正 回复 梦想中医：有病不治，常得中医。(2014-5-20 22:02)