冬伤于寒---告诉你“温病”的前世今生（二）
引言：温病，是人体感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。温病学派的源流，始于宋金刘河间，此君倡导用寒凉药治热病。经明清吴有性、叶桂、吴鞠通、王士雄等人努力开拓，时至今日，温病学派在中医界已成主流，清热泻火药物在临床上的使用只增不减。相反地，伤寒学派却日渐沉沦，放眼杏林，实在找不出传承仲景衣钵的学者。那么，温病学派的兴起，对中医而言究竟是创新进步还是挥刀自宫？
归正认为，温病只是伤寒病的一个重要分支，不应该独立乃至凌驾于伤寒之上。在这里，归正未来将用四篇文章，对自己的观点递进阐述。若有疑问，欢迎君子之辩，谢绝市井之争。
---Leon Bazile Parrault《Out in the Cold》
温病，可以是散在的个例，也可以造成大面积流行。
从散例看，个案差异相当大；但瘟疫流行时，却不难看出明显的共性。中医史上多如牛毛的医案，基本上都是自吹自擂，江湖中医对瘟疫的理解常常不如普通人。大家可曾听闻“大兵过后必有凶年”？仅仅这一句话就超过1800年中医人对瘟疫的认识。
归正这里建议大家认真读一读曹子建的《说疫气》：
“建安二十二年，厉气流行，家家有僵尸之痛，户户有嚎泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。或以为疫者，鬼神作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳。若夫鼎食殿处之家，重貂累蓐之门，若是者鲜矣。此乃阴阳失位，寒暑错时，是故生疫。而愚民悬符压之，亦可笑”。
若译成大白话，大致意思是：建安年间瘟疫横行，举目四望皆是百姓惨状。究其原因，是由于时序迁移阴阳不调所致，与鬼神无关。
有意思了，当中医学者俯首逼视“冬伤于寒”却又不甚了了时，史学家、政治家这些非医学人士却从社会、生活这样站得更远的大视野审视。思考医理，不能脱离生活，否则便是无根之理！
“冬伤于寒，春必病温”的实际含义其实很简单！着凉感冒了，就一定会引发发热病症，但这“病温”，与我们当今所熟知的“温病”没有太大关系。
实际上，《黄帝内经》并没有温病专篇，《难经》同样没有温病专篇。再看看张仲景的《伤寒论》，第六条记载着：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病...”《伤寒论》既然记载着“为温病”，其实已经承认温病是相当独立的病种，显然比《黄帝内经》和《难经》前进了一大步。
归正认为，在医圣张仲景心中，温病相当重要，但在398条中只是记而不述，说明温病是伤寒的变种，仅此而已，仅此而已！！或许，仲景对此另有专文，由于不可考的变故，全部失传了。
1400年后的明清之际，当温病再次被世人提起之时，病因病理的认识却完全不同于《黄帝内经》和《伤寒论》了。
叶天士作为一代宗师，面对着“巨阳者，诸阳之属，其脉连于风府，故为诸阳主气也”的经文，虽然目慌慌脑茫茫，但还是凭良心对学生们讲述了自认为得之临症的见解——温邪上受首先犯肺。然而，差若毫厘，缪以千里。归正今天请问叶先生：真的是古经今病不相能？还是您对“巨阳”、“风府”展卷兴叹之余的无奈迂徊？
做实在学问，写良心文章
生发之力2018-03-25 22:06:34
温病，紧急，六节阴阳急救而失序，首尾不相顾。既是伤寒变种，需要攘外，但内院失火，叛军横行，需要安内。可精神力来自哪儿欲自救而无门，命乎赞 6
冯氏宠物2018-03-25 22:24:59
城门失火殃及无辜。赞 3
钰仪2018-03-26 21:31:45
师之所处，荆棘生焉（天下有道，却走马以粪；天下无道，戎马生于郊。乾为马，壬甲分乾之初而马或战或耕。马其乘轻致远，纵横战乎乾；牛为牝马，服重致役乎坤）；大军之后，必有凶年（一鼓作气，再鼓衰，三鼓竭。士气，兵马也，卫也，而出下焦；粮草，营也，而出中焦，以为兵马之资，卫之协。卫衰营竭〈其衰竭表现为虚亢〉则坏其真，本气不足，攻守俱失，邪气横行。治当偃兵，肖冬三月无扰乎阳，休养生息，化干戈为玉帛，逆其势而反转。乾之德元亨利贞〈太阳德施周普，其君为臣纲于少阴，父为子纲于少阳，夫为妇纲于太阴〉，失德则刑于生〈伤寒，其有五〉，故养生之要在随时消息保乾）。善有果而已，不敢以取强（点到即止。未至即先止，凭其惯性而至。既至乃止则过其度，随其过之小大而后续影响轻重。故大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。榖肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法）。赞 2
布袋果2018-03-26 07:17:11
”大兵之后必有凶年“，杀伐，补给，等造成的生态破坏，短时间难以修复。应该还是先生说的，时序迁移，阴阳不调。 时节”失常“，由此影响很多人，以致体内阴阳失衡，加之战乱卫生条件差，所以疫病容易爆发。 之前有师兄留言，大意是惊恐等七情的影响，当时也深以为然，仔细想想，记得先生说过，七情的影响没有我们以为的那么大。赞 2
青青子衿长青2018-03-26 07:13:24
老师好，春风化雨润物无声！赞 2
吾康康2018-03-25 22:16:47
修正先生，伤寒论应该是398条吧，赞 2
作者
笔误，谢谢提醒！赞 1
钟俊中西医结合诊所2018-03-26 21:55:14
战乱岁月，颠沛流离，惶恐不安。内经中黄帝问歧伯曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。内经又言：起居如惊，神气乃浮。惊则气乱，惊则心无所倚，神无所归。这也是“大兵之后必有凶年”的重要成因，主要是生活环境对人体生理的影响，可以看出仍在太阳的层面，哪么太阳之气在温病的发生中处于怎样的地位与变化呢？赞 1
z-pj2018-03-26 10:45:54
冬伤于寒，寒滞留在体内不去:春天阳气萌发，阳气消减寒气而成温？？呵呵我是个中医白丁 正在努力学，不对的地方前辈们莫笑啊赞 1
Zheng2018-05-01 23:26:25
地气上为云, 天气下为雨。地气不升，烈日炎炎，天下干旱。
云水禅心2018-04-01 12:41:00
伤寒有五，皆热病之类也。同病异名，同脉异经，病虽俱伤于风，其人自有固疾，则不得同法。谢谢先生！